Лучшим врачом февраля 2022 года по отзывам пациентов сервиса по бесплатному поиску врачей TopDoc.me стала акушер-гинеколог, врач высшей категории Галина Юрьевна Логданиди. Галина Юрьевна специализируется на лечении заболеваний женской половой системы, а также на ведении беременности.
Вот что говорят ее пациентки:
«Логданиди Галина Юрьевна отличный доктор гинеколог, приемом я довольна, четко грамотно и профессионально. Рекомендую».
«Мне очень понравился данный врач. Она была очень внимательна. Так же могу выделить её компетентность».
Кроме того, доктор Логданиди консультирует девочек от пяти лет. Сотрудники сервиса TopDoc.me задали доктору важные вопросы: о половых органах девочек, о синехиях, первой менструации и прививке от вируса папилломы человека (ВПЧ) – главной причине рака шейки матки.
– Галина Юрьевна, предположим, в семье родилась девочка. Что должно насторожить маму и побудить обратиться к детскому гинекологу?
– Часто мам маленьких девочек волнует покраснение в области половых губ, вульвы и белый налет. Иногда мамы начинают усиленно смывать этот белый налет, обрабатывать. Этого делать не нужно. Этими действиями мамы нарушают нормальную флору вульвы у девочки, что способствует возникновению воспалительных заболеваний в этой части тела.
Также часто на прием приходят молодые мамы, у которых первый ребенок был мальчик, их может смущать строение половых органов девочки. Если возникают такие вопросы, то не стесняйтесь обратиться к детскому гинекологу, который даст все разъяснения. Обычно такие тревоги ложные, так как первичный осмотр девочки проводят еще в роддоме.
Когда девочка подрастает, она, как и любой ребенок, начинает изучать свое тело, в том числе и половые органы. Матери нужно быть готовой к этому периоду, не пугаться, а понимать, в связи с чем это происходит. Если девочку беспокоит дискомфорт в области половых губ, лучше обратиться к специалисту, детскому гинекологу. Мы делаем мазки, определяем возбудителей, проводим лечение. Также у девочки может играть роль какой-то психологический фактор. Тогда в процесс вовлекается и детский психолог. Во всяком случае сначала надо сходить на прием к врачу, который определит, есть ли проблема и с чем она связана.
Девочка растет, наступает пубертатный период, и появляются другие вопросы. У девочки появляются вторичные половые признаки, меняется гормональный статус. Девочек в этот период волнует множество вопросов, они получают много порой противоречивой информации из интернета, от подружек и так далее. Здесь роль мамы также очень важна, мама должна много беседовать с дочерью, подготовить ее к тому, что будет меняться тело, меняться состояние, научить соблюдать личную гигиену.
Если мама не знает, как правильно подойти к освещению таких вопросов, лучше обратить к детскому гинекологу. Бывает так, что мама, казалось бы, все объясняет правильно, но для девочки услышать мнение врача специалиста важнее и эффективнее. Наша задача, как гинекологов – не только физическое здоровье девочки, но и психологическая помощь.
Когда девушке исполняется 16 лет, она имеет право приходить на прием к гинекологу без мамы, но до 18 лет какие-то процедуры или манипуляции выполняются только с ведома родителей или опекунов.
– А что это за белый налет на вульве, о котором вы говорили?
– Белый налет в области вульвы у маленьких девочек в принципе считается нормой и проходит сам по себе, но, как я уже говорила, часто мамы берут дело в свои руки и заканчивается все проблемами. На появление налета влияют такие факторы, как питание ребенка, мамы, общий иммунный статус ребенка, состояние ЖКТ, а также течение беременности у матери.
– Существует очень много мифов о синехиях – сращении малых половых губ, которое причиняет неудобства девочке.
– Синехии, к сожалению, сейчас очень частое явление. В природе возникновения синехий есть два фактора: фактор нарушения бактериальной микрофлоры в области половых губ девочки и второй – это гормональная незрелость ребенка.
Если говорить о микрофлоре, то иногда мама недостаточно хорошо следит за гигиеной половых органов у девочек или, наоборот, чрезмерно очищает половые органы мылом, салфетками и прочими дезинфицирующими средствами. И то, и другое приводит к нарушению нормальной микрофлоры, разрушается защитный слой и происходит сращение малых половых губ.
Лечение проводится в зависимости от причины. Маме даются рекомендации по правильному уходу: для личной гигиены детей мыло и какие-то другие очищающие средства следует использовать не более двух-трёх раз в неделю, а для ежедневного очищения достаточно простой воды. Это позволяет оберегать естественную микрофлору половых органов детей от пересушивания, травматизации, позволяет сохранять защитный барьер от воздействия патогенной флоры.
Нужно давать ребенку время находиться без памперса, в дневное время желательно проводить воздушные, солнечные «ванны». Найдите в доме теплое солнечное место, раскройте ребенка и дайте ему так полежать.
Синехии могут повторяться несколько раз, но с возрастом проходят.
– Бывают ли воспалительные заболевания половых органов у девочек?
– Воспалительные заболевания половых органов у маленьких девочек встречаются. Обычно это кокковая инфекция или дрожжевая инфекция. Происходит чаще всего на фоне ослабленного иммунитета. Например, ребенок переболел вирусной инфекцией, воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей, и на фоне этого заболевания появляется и воспаление в вульве как симптом. Возникает покраснение, зуд, раздражение в вульве, ребенок плачет, особенно при мочеиспускании. Дети постарше могут пожаловаться на дискомфорт в области половых губ. Могут появится выделения. В таком случае следует обратиться к детскому гинекологу.
Врач сделает мазки для диагностики. Например, у нас в клинике «АЛГАМЕД» есть лаборатория, которая очень быстро делает анализы мазка и дает заключение в течение 10-15 минут. В зависимости от результатов анализа назначается лечение.
При воспалительных заболеваниях половых органов у девочек также рекомендуется сдать анализы на паразитов. Наличие паразитов в организме может приводить к часто повторяющимся вульвитам, вульвовагинитам, синехиям, раздражениям, зуду.
Также я рекомендую родителям, чтобы ребенок спал отдельно от них, у него должно быть свое спальное место. Если у взрослых есть какие-либо воспалительные заболевания мочеполовой системы, то это фактор риска и для детей тоже. У ребенка должны быть своя индивидуальная мочалка, ванночка, полотенце, свое постельное белье.
– У девочки начались месячные. Надо ли ей сходить на прием к подростковому гинекологу?
– Если ничего не беспокоит и у девочки хороший контакт с мамой, то к врачу идти необязательно, мама сама все объяснит. Но даже если у девочки все хорошо в плане здоровья, но волнуют какие-то вопросы, которые мама не знает, как объяснить, особенно касательно полового воспитания, конечно, лучше сходить к детскому или подростковому гинекологу. Мы все грамотно объясним, все деликатные моменты.
– Что вы посоветуете по поводу соблюдения интимной гигиены у девочек-подростков?
– Лучше всего использовать обычное детское мыло, гипоаллергенное. Сейчас очень распространены средства для интимной гигиены. Следует понимать, что за ними стоит маркетинг фармкомпаний. Как специалист скажу, что те средства для интимной гигиены, которые действительно полезны для женщин и улучшают флору, стоят недешево за счет натуральных компонентов и продаются не в каждом магазине. Те средства, которыми завалены полки супермаркетов, часто вызывают аллергические реакции у девочек, которые слишком рано начинают их использовать.
Также нежелательно слишком рано использовать ежедневные прокладки. На них также много у девочек аллергических реакций, паховых дерматитов, вульвитов. «Ежедневки» можно использовать, например, в первые или последние дни месячных. Но я не рекомендую пользоваться ими каждый день, так как они создают эффект «паровой бани» при долгом ношении, местно повышается температура и влажность, что и приводит к росту патогенной флоры. Лучше носить обычное хлопчатобумажное белье, часто менять его, правильно проводить водные процедуры. И будет нормальная здоровая флора.
– Что считается нормальными месячными для девочки?
– Сейчас сдвинулся возраст наступления месячных. Первая менструация, или менархе, раньше наступала в 11-12 лет, теперь – в 10 лет. Год-полтора цикл устанавливается, в это время месячные могут быть нерегулярными, редкими, раз в два-три месяца или, наоборот слишком частыми, два раза в месяц. В таком случае лучше обратиться к детскому гинекологу, так как излишняя потеря крови ребенком – это риск анемии. Постепенно цикл устанавливается. Нормальные месячные – это, прежде всего, регулярные месячные, приходящие каждый месяц примерно в одно и то же время, по длительности – до 7 дней.
– Почему у некоторых девочек крайне болезненные месячные?
– Это не означает, что у них что-то не в порядке в организме. Просто такая особенность, с которой приходиться жить. Обычно такие болезненные месячные проходят по мере взросления, становления гормонального фона, часто после рождения первого ребенка.
Во всяком случае, если у девочки болезненные месячные, надо обязательно показаться гинекологу, доктор назначит УЗИ на предмет исключения заболеваний или анатомических изменений. Если все в порядке и девочка соответствует по развитию и телосложению своему возрасту, тогда мы даем рекомендации по приему витаминных комплексов. В целом процесс улучшается и протекает намного легче.
– Каково ваше мнение про применение тампонов девочками-подростками?
– Тампоны, конечно, это очень удобная и практичная вещь для женской гигиены. Но применять девочкам-подросткам я бы не рекомендовала. Более правильно для них использовать обычные прокладки, которых сейчас очень большой выбор.
К сожалению, бывает такое, что девочки не могут вынуть тампон или забывают о нем. Применение тампонов может привести к нарушению нормальной микрофлоры.
– Ранняя беременность – в чем опасность?
– Такая проблема есть, к сожалению. Приходят девочки с задержкой при сохраненной девственной плеве. Мамам, конечно, очень сложно в такое поверить. Опять-таки это проблема доверительных отношений между мамой и дочкой. Девочкам нужно объяснять, что даже при отсутствии полноценного полового контакта, «игры» с мальчиками могут повлечь за собой беременность. Даже при сохранении девственной плевы.
– Как неправильное питание может влиять на микрофлору влагалища?
– Обилие продуктов брожения в питании меняют микрофлору в кишечнике, и это соответственно влияет на микрофлору влагалища. Нельзя рассматривать влагалище отдельно от всего организма. Мочеполовая система женщины сразу реагирует на все изменения в организме.
Когда приходят на прием девочки, девушки и женщины с молочницей, мы обязательно находим проблемы в кишечнике, проблемы со стулом. Можно сколько угодно лечить влагалище, но пока мы не восстановим кишечник, это бесполезно.
– И заключительный вопрос – ваша позиция по поводу вакцинации от ВПЧ?
– До начала половой жизни для профилактики рака шейки матки, второго по распространённости рака в Казахстане, девочкам нужно прививаться от ВПЧ, я полностью «за». Кроме того, согласно последним работам ученых, рекомендуется проводить вакцинацию от ВПЧ женщинам после начала половой жизни и до 45 лет, даже если этот вирус присутствует в организме женщины. Надеюсь, что у нас в стране вопрос с вакцинацией решится в скором времени.
Сотрудники сервиса TopDoc.me выражают благодарность компании Siberian Wellness Kazakhstan за поддержку конкурса «Лучший врач месяца» и предоставление подарков победителям.
Кормящей маме очень важно оставаться здоровой и полной энергии самой, и давать через грудное молоко все необходимое своему малышу для его полноценного развития. Ученые «Сибирского Здоровья» провели кропотливую работу и создали новый продукт Мама Box Грудное вскармливание, который содержит все для здоровья мамы и малыша. Входящие в состав комплекса 12 витаминов, восемь минералов и Омега-3 жирные кислоты помогают укреплять иммунитет, ускоряют восстановление женщины после родов, насыщают грудное молоко нутриентами, полезными для умственного и физического развития ребенка.
Читайте отзывы, задавайте вопросы, записывайтесь на прием к гинекологу Галине Юрьевне Логданиди любым удобным для вас способом:
Фото: topdoc.me
По сообщению сайта Arna Press